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舌癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,临床上根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况和远处转移情况进行分期。一般来说,根据肿瘤大小和深度,可将舌癌分为不同阶段。早期舌癌(I期和II期)通常肿瘤较小,局部侵袭性较弱,治疗效果良好。中晚期舌癌(III期和IV期)则可能伴有淋巴结转移或远处转移,治疗难度大,预后较差。因此,对舌癌进行准确的分期是十分重要的,可以为患者提供针对性的治疗方案,提高治疗效果和生存率。
舌癌在临床上的病程相对较短,病情发展快,在早期的时候可见舌部生一小硬结,形如豆粒,逐渐形成明显肿胀,并在肿块中心区出现边缘微微隆起的小溃疡,开始硬而不痛,或长大如菌,头大蒂小,可发生疼痛、糜烂,朝经暮重,病变逐渐向深部及周围组织扩展,合并感染时产生较剧烈的疼痛,可向同侧颜面部和耳部放射。舌癌浸润性强,癌瘤可广泛累及舌肌,使舌的运动受限,影响说话、进食及吞咽,并有多量流涎,臭秽逼人。侵犯口底或超越中线累及全舌时,舌处于完全固定状态,产生开口吞咽困难。
一、临床诊断
(一)临床诊断
舌癌临床诊断多无艰苦,早期的因无症状或症状较轻,不为肿瘤患者器重,往往导至耽误诊率断治疗。
1.临床诊断表现
初期为小硬结,逐渐变成明显肿块,继之中心呈现溃疡,边沿微隆,微痛,经久不愈。吞并沾染时痛疼加剧,可沾染肿瘤饮食及吞咽,甚则说话张口艰苦。
2.凡舌部硬结、腐烂、溃疡,经久不愈,应作舌病理病因学临床诊断检查,有确定诊断的意义。
3.颈部肿大淋巴结活检,有助于懂得转移情况及本病的分期。
(二)临床分期
原发肿瘤(T)分期:
TX:原发肿瘤无法评估。
TO:原发灶隐匿。
T1:肿瘤直径≤2cm。
T2:肿瘤直径>;2cm,≤4cm。
T3:肿瘤直径>;4cm。
T4:肿瘤侵犯附近区域(穿破骨皮质,侵犯舌深部肌层或舌肌,或上颌窦,或皮肤)。
区域淋巴结(N)分期:
NX:无法评估有无区域淋巴结转移。
NO:无区域性淋巴结转移。
N1:同侧单个淋巴结转移,直径≤3cm。
N2a:同侧单个淋巴结转移,直径>;3cm,≤6cm。
N2b:多个单侧淋巴结转移,其中最大直径≤6cm。
N3:转移淋巴结最大直径>6cm。
远处转移(M)分期:
MX:无法评估有远处转移。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移,代号如下:骨髓MAR。
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