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自发性心绞痛是一种急性冠脉综合征，可能表现为胸痛、胸闷、气短等症状。诊断和鉴别自发性心绞痛的过程是非常重要的。一般来说，诊断自发性心绞痛需要进行详细的病史询问和体格检查，包括了解疼痛的持续时间、触发因素、疼痛的性质等信息。此外，心电图检查、血清标志物检测以及心脏超声等辅助检查也是诊断的重要手段。与其他类似疾病（如食管病变、胸膜炎等）的鉴别则需要仔细分析病史，结合实验室检查和影像学检查来排除其他可能性。及时准确地进行诊断和鉴别对于制定有效的治疗计划至关重要。
自发性心绞痛 自发性心绞痛预防,自发性心绞痛如何诊断鉴别,自发性心绞痛是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解自发性心绞痛，dtxzp219接下来准备了有关自发性心绞痛的小知识，为大家讲解自发性心绞痛如何诊断鉴别。自发性心绞痛发作与体力或脑力负荷引起心肌需氧量增加无明显关系，而与冠状动脉血流贮备量减少有关，为心肌一过性缺血所致。
1自发性心绞痛有哪些症状？
自发性心绞痛是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛。亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟。休息或含有硝酸甘油片，在～分钟内（很少超过分钟）消失。常在体力劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生贫血，导致脸色苍白、嘴唇发绀，心动过速或休克亦可诱发。不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
2自发性心绞痛的分类具体有哪些？
心绞痛是我们生活中常见的一种病，它主要发生在男性中，尤其是40岁以上的男性中。形成心绞痛的因素多种多样，分类也是多种多样。下面为广大的朋友们列举了几个生活中常见自发性心绞痛的分类。具体如下所述：
1.卧位型心绞痛(angina decubitus)亦称休息时心绞痛，指在休息时或熟睡时发生的心绞痛，其发作时间较长，症状也较重，发作与体力活动或情绪激动无明显关系，常发生在半夜，偶尔在午睡或休息时发作，疼痛常剧烈难忍，病人烦躁不安，起床走动，体征和心电图变化均较稳定型心绞痛明显，硝酸甘油的疗效不明显，或仅能暂时缓解。
本型心绞痛可由稳定型心绞痛，初发型心绞痛或恶化型心绞痛发展而来，病情加重，预后甚差，可发展为急性心肌梗塞或发生严重心律失常而死亡，其发生机理尚有争论，可能与夜梦，夜间血压降低或发生未被察觉的左心室衰竭，以致狭窄的冠状动脉远端心肌灌注不足;或平卧时静脉回流增加，心脏工作量增加，需氧增加等有关。
2.变异型心绞痛(Prinzmetals variant angina pectoris)本型病人心绞痛的性质与卧位型心绞痛相似，也常在夜间发作，但发作时心电图表现不同，显示有关导联的ST段抬高(图3)，而之相对应的导联中则ST段压低(其它类型心绞痛则除aVR及V1外各导联ST段普遍压低)，目前已有充分资料证明，本型心绞痛是由于在冠状动脉狭窄的基础上，该支血管发生痉挛，引起一片心肌缺血所致，但冠状动脉造影正常的病人，也可由于该动脉痉挛而引起本型心绞痛，冠状动脉的痉挛可能与α肾上腺素能受体受到刺激有关，病人迟早会发生心肌梗塞。
变异型心绞痛的心电图
上两行为心绞痛发作时，示Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段抬高，aVL ST段稍压低，V2，V3，V5，V6，T波增高。
下两行心绞痛发作过后上述变化消失
3.中间综合征(intermediate syndrome)亦称冠状动脉功能不全(coronary insufficiency)，指心肌缺血引起的心绞痛发作历时较长，达30min到1小时以上，发作常在休息时或睡眠中发生，但心电图，放射性核素和血清学检查无心肌坏死的表现，本型疼痛其性质是介于心绞痛与心肌梗塞之间，常是心肌梗塞的前奏。
4.梗塞后心绞痛(postinfartion angina)在急性心肌梗塞后不久或数周后发生的心绞痛，由于供血的冠状动脉阻塞，发生心肌梗塞，但心肌尚未完全坏死，一部分未坏死的心肌处于严重缺血状态下又发生疼痛，随时有再发生梗塞的可能。
面对着心绞痛给患者带来的巨大痛苦，我们唯一能做的就是在生活中有效地预防心绞痛。如果您出现了上述的症状，建议您及时的到医院看医生，千万不要拖延治疗时间，否则，会给自己带来生命危险。
3自发性心绞痛的治疗方法
自发性心绞痛发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
1、硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92％的病人有效，其中76％在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。
2、二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate，消心痛）：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。患者或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。
3、亚硝酸异戊酯（anylnitrite）：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯（octylnitrite）。
在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
4中医如何治疗自发性心绞痛
自发性心绞痛在老年身上最为常见，临床上患上此病的老年也不在少数。很多家人比较担心患者的身体，想多了解一下哪些方法治疗自发性心绞痛比较有效。接下来，小编就为大家详细讲解一下临床上中医治疗自发性心绞痛比较常用的方法，对此比较感情趣的朋友，可以一起来看看。
1、栀子、桃仁各12克，炼蜜30克。将二药研末，加蜜调成糊状。把糊状药摊敷在心前区，纱布敷盖，第一周每3日换药1次，以后每周换药1次，6次为1疗程。
2、瓜篓、薤白各12克，白酒适量;将3药慢火同煎服。1日2次，饭后服用。
3、七成熟的青柿子1000克，蜂蜜2000克。将柿子洗净去柿蒂，切碎捣烂，用消毒砂布绞汁，再将汁放人砂锅内，先用大火后改小火煎至浓稠时，加蜂蜜，再熬至粘稠，停火，冷却，装瓶。开水冲饮，每次I汤匙，日3次。
4、丹参30克，白酒500克。浸泡。每次饭前饮服10毫升，每日2~3次。
5、老榕树根30克，蒿草根15克，余甘根30克。上药共入锅煎水。饭后服，每周服药6天，连服4周为1疗程。
5自发性心绞痛是怎么引起的？
自发性心绞痛产生的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。
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