在医院，本来一管血可以检测多项指标，为何总是每天重复抽血？
对于这个问题，我相信许多在医院住过院的朋友的会有这样的疑问。特别是刚刚办理了入院手续的病人一开始就要抽一大堆的血，有红色管的、有蓝色管的、有紫色管的、有黑色管的、有橙色管的等等，有些甚至同一个颜色管的抽几支，一次抽血就要抽7、8支甚至10多支，第二天还要接着抽。有些人总会问为什么要抽这么多血呢？甚至认为医生抽这么多血是不是拿去卖？
( 一次检验需要抽多管血标本 )
为什么能用一管血检测所有的项目？为什么还要每天重复抽血？下面我就来为大家一一解答。
第一个问题：为什么不能用一管血检测所有的项目？
(不同的采血管抗凝剂不同 )
●原因一、不同的项目决定不同的标本类型 实验室检查项目有许多，可以达到几百项的检测项目，而不同的检测项目对标本类型也会有所不同。在临床上标本类型主要分三种：全血、血清和血浆。
(用于全血标本 )
全血标本：测定血液中红细胞成分必须使用抗凝全血，这类标本中加入的抗凝剂有EDTA盐、肝素或者柠檬酸盐，而每一种抗凝剂的检测项目也有所不同。比如EDTA盐抗凝全血的标本是用来检测细胞分析，就是我们常说的血常规，用的抽血管子是紫色管，主要是检查红细胞计数、白细胞计数及分类、血红蛋白、血小板计数等；肝素抗凝全血就是绿色的抽血管，主要用来测定血气分析、钙、镁、锌等离子；柠檬酸抗凝全血就是黑色的抽血管，主要用来测定血小板功能及血沉。
(用于血清标本 )
血清标本：就是没有加入抗凝剂，血液自然凝固之后经过高速离心得出的上清液，抽血的标本一般是红色管或许有分离胶的黄色管，临床上大部分的生化指标都是用血清检测，比如肝功能、心肌酶谱、生化、电解质、血脂、术前四项、甲功五项、血清蛋白电泳、脂蛋白电泳、类风湿因子等。另外，还有病原微生物抗体检测也使用血清标本，如肝炎病毒抗体、百日咳抗体、EB抗体、梅毒抗体等。
(用于血浆标本 )
血浆标本：就是加入了抗凝剂的标本，经过高速离心后得出的上清液，里面还包含了一下凝血因子。抽血的标本一般是蓝色管，里面加入的抗凝剂是柠檬酸钠抗凝剂（1：9）。主要用来检测凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、抗凝血酶、D-二聚体等。
●原因二、不同的抗凝剂对检查结果会造成一定的影响
标本加入抗凝剂的目的就是抑制血液凝集，使血样中待测成分在分析前无明显的改变。但是每一种抽血管加入的抗凝剂有所不同，抗凝的原理也有所不同。
(抗凝剂不一样，对测试的结果也有所影响 )
EDTA：通过与水相中的钙离子形成稳定的螯合物而阻止血液凝固，EDTA的盐类有钾、钠、锂盐，临床上全血细胞计数一般使用EDTA的钾盐。但是EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，所以不适合于制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。另外，EDTA还会影响血小板功能检验，所以不适合血小板功能检测。
肝素：肝素抗凝的原理主要是加强抗凝血酶Ⅲ灭活作用，从而阻止凝血酶的形成，肝素的盐类有钠、锂、铵盐。因为肝素钠中能增加血浆中钠的含量，肝素铵能增加尿素氮的含量，所以某些生化成分在血清和肝素抗凝的血浆中有明显的区别，会对结果造成一定的影响。另外，肝素过量还可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合白细胞分类和血小板计数，更不适合用于止血学检查。
枸橼酸盐：枸橼酸盐的抗凝原理是枸橼酸盐与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。它主要用于止血学的检验以及血沉的测定。而抽血管中的比例是抗凝剂与血液按1：9使用，这个比例不能随意更改，否则会对一些检测结果造成一定的影响。
所以，不同的抗凝剂对检测结果会产生一定的影响，用错抗凝剂更是会影响到检测结果的真实性。如天门冬酰氨基转酶、癌胚抗原、铁离子、尿酸等测定，EDTA抗凝血浆的测定值低于肝素抗凝血浆的测定值。
另外，抗凝剂溶液或干粉也会对结果产生影响，肝素钠溶液会产生稀释效应，使血气分析、电解质、乳酸测定水平下降，为避免抗凝剂溶液的稀释效应，应使用肝素粉抗凝为宜。
●原因三、生化检测项目中用血清和血浆检测的结果会有所差异
(血清与血浆的成分有所不同 )
对于生化检验项目，很多实验室一律采用血清标本进行检测，但是事实上血清中某些指标的检测值会明显高于机体的真实值。如丙氨酰氨基转移酶、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等，而有些指标会明显低于机体值，如血糖、总蛋白等。还有用静脉全血测定的葡萄糖与血清、血浆测定的葡萄糖值都有所不同。如果实验室选用静脉全血测定葡萄糖，则应乘以校正系数1.11得到血浆葡萄糖值。另外世界卫生组织明确指出不允许使用血清测定血糖浓度。
因此，由以上的分析可知，临床实验室测定的各种项目是不能用同一支血的，要选择合适的抗凝剂，才能为临床提供正确有效的检测结果。而且一支血的标本容量有限，当离心得出的血浆或者血清也只是占全部血的55%～60%左右，当检测项目过多时血浆或许血清的量根本就不够使用；再加上现在检验科实行科学管理，每一个标本都有一个条码项目区分，这样能够有效的提高工作效率，加快检测速度。
第二个问题：为什么每天还要重复抽血？
在住院期间也是一个对疾病诊断治疗的时间，在这期间医生需要对疾病的诊断、发展以及治疗都要有一个充分的了解。在入院时做一个全面的检测以了解身体的健康状况，住院期间的用药及病程发展也需要一个了解。而每天抽血的目的就是了解疾病的诊断、发展，指导临床用药，通过监测检测项目的变化了解用药是否有效。就如脑梗或者心梗病人，用了药之后就要通过抽血来检查相应的项目来了解溶栓情况如何，再针对病程用药。
(糖耐量试验要抽几次血才能完成一次试验 )
另外，还有一些检测项目是需要检测几次才能达到检测要求，就如糖耐量检测，它需要检测4～5个时间段的血糖值，才能对糖耐量的情况有一个充分的认识，这就需要连续抽4～5次的血液标本。最后，特别是对于一些ICU病人，更是时刻要留意他们的临床指标，这也需要每天抽血检测，以监测病程的变化及转归。总的来说，一次抽许多支血液标本或者每天都需要抽血液标本检测，那都是临床的需要，并不存在增加患者的负担还是浪费血液。
